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文章來源：分(fēn)析測試百科網
2022年11月25日，由深圳市第二人民醫院主辦的“質于精準，譜于臨床”——第三屆筆架山臨床質譜應用及發展研讨會在深圳隆重舉行。分(fēn)析測試百科網作爲大(dà)會支持媒體(tǐ)，爲您帶來全程跟蹤報道。
本次論壇嚴格按照疫情防控的要求進行，采取線下(xià)會議與線上直播相結合的方式，會議邀請了國内精準醫學、質譜技術基礎研究與臨床應用領域的專家，從基礎研究、臨床應用、診療新技術轉化及臨床質譜發展建設等方面深入探讨臨床質譜技術的高質量發展，共同推動質譜技術規範化應用及發展。
大(dà)會現場
深圳市第二人民醫院副院長 楊雷緻辭
楊院長表示，今年黨的二十大(dà)提出“推進健康中(zhōng)國建設”的概念。健康中(zhōng)國建設是中(zhōng)國現代化建設的基礎，也是保障人民健康生(shēng)活的重要依據。健康中(zhōng)國也對精準醫療等方面提出了更高的要求。而随着生(shēng)物(wù)信息采集技術、人工(gōng)智能技術、生(shēng)命科學的發展，精準醫療自身也在飛速發展。質譜技術因其具有高靈敏度、高特異性、高準确度、線性範圍寬、高通量、可同時檢測多個樣品等特點在精準醫療方面發揮越來越重要的作用。在醫學檢測領域中(zhōng)，臨床質譜可很好的補充傳統醫療中(zhōng)生(shēng)化免疫檢測的不足，并是實現現代精準醫療新興分(fēn)子診斷的重要工(gōng)具，是未來檢測領域的發展方向。
此次會議的主辦單位——深圳大(dà)學第一(yī)附屬醫院/深圳市第二人民醫院醫學遺傳與分(fēn)子診斷中(zhōng)心是集分(fēn)子檢測、教學與科研爲一(yī)體(tǐ)的現代化綜合實驗室。近年來，實驗室圍繞基因檢測和臨床質譜兩個技術，建立了設備齊全的臨床檢測平台，爲臨床學科提供了高水平的分(fēn)子檢測服務。
深圳市第二人民醫院黨委書(shū)記、教授 徐勇
深圳市第二人民醫院黨委書(shū)記、教授 徐勇做“單細胞空間輪廓多組學成像用于腫瘤精準診療的研究進展及其與臨床發展需求的思考”的報告。他介紹，腫瘤是一(yī)種多種因素影響的常見病和多發病，惡性腫瘤嚴重危害着人類的生(shēng)命健康。癌症的機制尚未完全闡明，腫瘤标志(zhì)物(wù)的研究也未完全研究透徹。而我(wǒ)國惡性腫瘤發病率高，死亡率持續上升，已然成爲“腫瘤大(dà)國”。徐勇教授介紹了我(wǒ)國目前腫瘤的現狀及對腫瘤診療的措施。他特别提到個性化治療即精準醫療的重要性。精準醫療需要研究代謝組、轉錄組、蛋白(bái)組等，而質譜便是研究多組學的指定工(gōng)具。空間轉錄組學和蛋白(bái)組學在内的單細胞技術可實現從樣本搜集到數據分(fēn)析的方法步驟自動化，及其在癌症治療研究的應用。時空分(fēn)子病理學爲了解腫瘤單細胞微環境研究提供新的視角和診療依據。徐勇介紹，臨床質譜的發展使腫瘤研究從單元化邁入多元化的發展，他相信未來腫瘤研究還将結合AI技術有進一(yī)步地飛躍。
中(zhōng)科院化學所研究員(yuán)、國家傑青 聶宗秀
中(zhōng)科院化學所研究員(yuán)、國家傑青聶宗秀做“基于體(tǐ)液代謝産物(wù)質譜的疾病早篩早診”的報告。他介紹根據中(zhōng)心法則，一(yī)個基因的變化會引起轉錄RNA乃至表達蛋白(bái)質的變化；而蛋白(bái)變化還會進一(yī)步影響代謝物(wù)的變化。内源性小(xiǎo)分(fēn)子代謝物(wù)廣泛分(fēn)布于人體(tǐ)體(tǐ)液中(zhōng)。聶宗秀研究員(yuán)介紹了團隊的質譜研究：通過不同呼氣中(zhōng)如：乙醛、丁醛、苯甲醛等醛類小(xiǎo)分(fēn)子物(wù)質的檢測來了解肺癌病人和健康人的差異；借助DSI-MS平台與機器學習研究酸醛酮三種不同官能團碎片對尿液代謝分(fēn)析研究，從而對膀胱癌早篩；通過MALDI質譜對1-萘肼鹽酸類化合物(wù)差異進行分(fēn)析，從而對神經性癌症進行診療；通過高通量質譜以肌酐爲标準品對尿液樣品分(fēn)析，以快速診斷泌尿系統疾病；以MALDI-MS爲平台借助二氧化三鐵納米球對肝癌早篩早檢等。
深圳市第二人民醫院，中(zhōng)心實驗室主任、研究員(yuán) 劉文蘭
深圳市第二人民醫院，中(zhōng)心實驗室主任、研究員(yuán)劉文蘭做了“我(wǒ)院臨床質譜在精準醫學診斷中(zhōng)的應用進展分(fēn)享”的報告。他介紹精準醫學是以個性化醫療爲基礎，結合基因測序、生(shēng)物(wù)信息等現代技術爲病人量身設計出最佳治療方案的新型醫學概念和醫療模式。質譜作爲精準檢測代謝組、蛋白(bái)組、糖組等組學的重要工(gōng)具，在精準醫療中(zhōng)扮演重要的角色。深圳市第二人民醫院質譜實驗室配備Waters-TQD、Sciex 6500+ 和品生(shēng)QLife9000臨床質譜儀。劉文蘭研究員(yuán)介紹團隊已經借助臨床質譜儀器對糖化血紅蛋白(bái)糖化修飾預測糖尿病表型、果糖對人體(tǐ)代謝的負面影響、血清低分(fēn)子量蛋白(bái)組學分(fēn)析、神經酰胺篩查糖尿病心肌病展開(kāi)了臨床研究，并且介紹了團隊在糖組學領域建立了連續在線的N-聚糖分(fēn)析方法、糖尿病周圍神經病變、血清微囊泡N-聚糖篩查口腔癌、遊離(lí)睾酮檢測技術等。
沃特世應用工(gōng)程師 蔡嬌
沃特世應用工(gōng)程師蔡嬌做“Waters從臨床診斷到臨床科研全面助力精準醫學”的報告。她介紹道，沃特世是一(yī)家專業測量公司，主要從事專業分(fēn)析儀器及實驗室解決方案的研發和生(shēng)産。60年來沃特世一(yī)直是世界色譜、質譜和熱分(fēn)析領域的引領者。沃特世LC-MS/MS平台可滿足體(tǐ)外(wài)診斷的需求，提供了多種IVD系統的解決方案。沃特世的解決方案從樣品前處理、儀器檢測、數據處理和售後服務等多個環節保障了檢測的可靠性和合規性，并且已經得到ISO、FDA、EU-IVDR和國家藥品監督管理局等多方認證。蔡嬌還詳細介紹了沃特世用于臨床診斷的UPLC和相關質譜儀器的特點。
北(běi)京協和醫院檢驗科副主任、教授 邱玲
北(běi)京協和醫院檢驗科副主任、教授 邱玲做“臨床需求和技術進步雙驅動下(xià)的臨床質譜項目選擇”的報告。她介紹質譜法有高特異性檢測、高靈敏度、可同時測定幾十種待測物(wù)、檢測範圍廣，适用于不同生(shēng)物(wù)物(wù)質的特點。邱玲教授介紹，北(běi)京協和醫院已經建立了臨床質譜科研平台，用于疑難病、罕見病和特色專科等臨床領域研究。而在臨床需求決定項目選擇上，邱玲教授表示，需要對需求評估明确檢測物(wù)、預期的意向和臨床意向；對臨床互動中(zhōng)的需求再評估；對資(zī)源的可行性和優先級進行評估；并且有精準對标。在對類固醇激素檢測分(fēn)析、Mayo Clinic Lab、重點關注罕見病診療等項目需求的實際案例中(zhōng)，邱玲教授詳細分(fēn)析分(fēn)享了項目選擇的經驗。
香港浸會大(dà)學教授、國家傑青、長江學者 蔡宗葦
香港浸會大(dà)學教授、國家傑青、長江學者蔡宗葦做“Ambient Ionization Mass Spectrometry Imaging in Research of Environmental Toxicology”的報告。他介紹環境電(diàn)離(lí)質譜的高通量高靈敏的特點可以用于諸多領域，尤其可以迅速獲得空氣污染物(wù)或是生(shēng)物(wù)标記物(wù)的數據。蔡宗葦教授介紹AP-MALDI MSI成像的原理，并表示這種高分(fēn)辨成像技術可以在組織某一(yī)部位進行空間成像，并且可用于藥物(wù)靶點、毒性物(wù)質靶點等研究。蔡宗葦團隊研究了全氟辛烷磺酰基化合物(wù)PFOS對小(xiǎo)鼠腎髒代謝物(wù)毒性，通過暴露在PFOS和正常腎的組織質譜成像對比發現許多腎内脂質類化合物(wù)産生(shēng)了變化，而膽固醇在暴露後出現增多的迹象；團隊也通過該方法研究了镉化合物(wù)對小(xiǎo)鼠肝髒、腎髒組織毒性，通過對小(xiǎo)鼠腎髒的質譜空間成像圖片分(fēn)析得到暴露在镉環境下(xià)異常脂質的變化，從而發現肝、腎髒組織特異性的毒性标志(zhì)物(wù)。這種新方法不僅可以應用于臨床生(shēng)物(wù)組織的空間成像，也可以用于生(shēng)物(wù)标志(zhì)物(wù)的發現。蔡宗葦教授表示，未來質譜成像還将結合MSI和機器學習等領域，有更加突破性的進展。
中(zhōng)科院遺傳發育所研究員(yuán)、國家“萬人計劃”科技創新領軍人物(wù) 稅光厚
中(zhōng)科院遺傳發育所研究員(yuán)、國家“萬人計劃”科技創新領軍人物(wù) 稅光厚做“精準代謝組學揭示衰老的代謝特征”的報告。他介紹團隊主要以代謝組學和脂質組學爲基礎，研究功能性代謝物(wù)的機制和功能。代謝組學數據質量是保證研究準确度和精确度的重要依據。稅光厚研究員(yuán)團隊在多年的研究中(zhōng)建立了一(yī)系列精準的代謝組學方法，如血漿精準代謝組學方法提高了樣品中(zhōng)物(wù)質的準确度，降低了數據的離(lí)散程度。除此團隊也對人體(tǐ)衰老進行研究，緻力于尋找不同器官在衰老進程中(zhōng)代謝物(wù)的變化及對其他器官衰老的影響，并發現血漿代謝物(wù)在衰老中(zhōng)發生(shēng)了劇烈變化。團隊在進一(yī)步地研究中(zhōng)引入多尺度嵌入式相關網絡分(fēn)析方法，得到了年輕組和老年組代謝物(wù)相關性的信息，發現了自然衰老過程中(zhōng)與年齡成強烈顯著相關的代謝物(wù)，如：瓜氨酸、L-精氨酸、二甲基精氨酸、泛酸等。
中(zhōng)國醫學科學院藥物(wù)研究所研究員(yuán) 賀玖明
中(zhōng)國醫學科學院藥物(wù)研究所研究員(yuán)賀玖明做“質譜成像空間代謝組學技術與新藥時空代謝全景”的報告。他介紹中(zhōng)樞神經系統結構功能複雜(zá)，具體(tǐ)體(tǐ)現在酶分(fēn)布複雜(zá)、解剖微區複雜(zá)、微功能區複雜(zá)。傳統中(zhōng)樞神經系統疾病治療使用PET和微透析結合HPLC-MS技術，但傳統方法通量低、操作難度大(dà)，新藥臨床研究也将耗費(fèi)很多時間。賀玖明研究員(yuán)團隊自主研發的基于質譜成像原理研制了空氣助力輔助離(lí)子化AFADESI-MSI技術平台，借助此平台在質譜成像及空間分(fēn)辨代謝組學領域解決了藥物(wù)代謝研究、内源代謝物(wù)的研究、同位素标記代謝物(wù)研究等。該方法檢測物(wù)數量超1500個代謝物(wù)峰；可分(fēn)析神經遞質、膽堿、多胺、有機酸等多種生(shēng)物(wù)活性物(wù)質；有高靈敏度、高分(fēn)辨率、高通量等特點。該方法不僅可以用于臨床醫學、也可以用于植物(wù)學研究和新藥研究。
深圳市第二人民醫院高級工(gōng)程師 許蘊
深圳市第二人民醫院高級工(gōng)程師許蘊做“串聯質譜臨床應用實踐”的報告。許蘊老師表示回顧了質譜技術的發展史：從20世紀初研究正電(diàn)荷在磁場中(zhōng)偏轉到實現質譜成像及臨床應用。串聯質譜作爲臨床檢測的重要工(gōng)具，在疾病标志(zhì)物(wù)檢測精準醫療方面起到重要作用。許蘊老師介紹了所在實驗室在串聯質譜的幫助下(xià)完成了兒茶酚胺及代謝物(wù)檢測、多種維生(shēng)素檢測、類固醇激素檢測、膽汁酸譜檢測、Aβ蛋白(bái)檢測早期篩查阿爾茨海默症等方面的臨床應用。許蘊表示實驗室環境管理要從“人機料法環”5方面管理，并介紹了其實驗室近3年發展的情況和獲得的獎項，後續實驗室還将在新生(shēng)兒串聯質譜檢測篩查上繼續深入研究。
中(zhōng)山大(dà)學藥學院副院長（深圳）、教授 謝智勇
中(zhōng)山大(dà)學藥學院副院長（深圳）、教授謝智勇做“‘腸道菌群-宿主’代謝對話(huà)及其代謝組學研究”的報告。他介紹一(yī)個人體(tǐ)細胞總共有10萬億個，而腸道菌群數量更是達到100萬億個。腸道微生(shēng)物(wù)與宿主共同參與代謝生(shēng)物(wù)網絡，影響宿主的健康。有研究已經顯示，腸道菌群的代謝物(wù)影響到大(dà)腦活性物(wù)質的變化，從而與疾病相關聯。謝智勇教授介紹了左旋多巴臨床效應從活性分(fēn)子分(fēn)析、響應分(fēn)子分(fēn)析、應用轉化直到作用機制。謝智勇團隊對腸道菌群原位活性分(fēn)析，并發現了一(yī)些有潛在市場價值的腸道菌群活性産物(wù)，同時也建立了對芳香族、膽汁酸類、吲哚類氨基、三羧酸循環相關等物(wù)質的代謝組學檢測方法，如：HILIC-MS/MS、LC-MS/MS系統等。
浙江佰辰醫療科技有限公司 楊科靈
浙江佰辰醫療科技有限公司楊科靈做“免疫質譜前處理及等離(lí)子體(tǐ)質譜助力智慧化精準實驗室建設”的報告。他介紹了傳統臨床質譜的檢測的工(gōng)作流程并分(fēn)析了傳統方法的利弊。佰辰醫療首創的質譜前處理解決方案，從抗體(tǐ)孵育實現了前處理自動化标準化；從一(yī)開(kāi)始添加同位素内标物(wù)，保證結果的準确性；通過質譜檢測解決了抗體(tǐ)的非特異性吸附。楊科靈還介紹了公司以iMS-3000爲基礎的免疫質譜全自動化前處理平台和用于人體(tǐ)微量元素檢測的電(diàn)感耦合等離(lí)子體(tǐ)質譜ICP8000的應用。
南(nán)方科技大(dà)學教授、國家傑青 田瑞軍
南(nán)方科技大(dà)學教授、國家傑青田瑞軍做了題爲“蛋白(bái)質組學驅動的精準醫學”的報告。他介紹功能蛋白(bái)質組是介導細胞信号轉導的關鍵分(fēn)子機制，是後基因組時代的重要分(fēn)析對象之一(yī)，蛋白(bái)質複合物(wù)及細胞信号轉導有複雜(zá)性和時空有序性。田瑞軍教授對胰腺癌精準治療方面有很久得臨床經驗和科研層面深入地研究，其團隊借助臨床質譜發現LIF是胰腺癌重要得标志(zhì)物(wù)。目前，田瑞軍教授還對利用臨床質譜建立了集成化樣品前處理得SISPROT技術；完成空間分(fēn)辨腦内糖蛋白(bái)組的分(fēn)析；與國外(wài)實驗室合作完成腫瘤免疫微環境的多維度蛋白(bái)質組學分(fēn)析；完成對CD28信号傳導通路的多維度蛋白(bái)質組學分(fēn)析等。
上海市徐彙區中(zhōng)心醫院，中(zhōng)心實驗室主任、教授 李水軍
上海市徐彙區中(zhōng)心醫院，中(zhōng)心實驗室主任、教授李水軍做“基于質譜檢測技術診斷臨床不明原因中(zhōng)毒”的報告。他介紹近十幾年來全世界農藥、食物(wù)中(zhōng)毒等急性中(zhōng)毒占比越來越高。我(wǒ)國急性中(zhōng)毒案件多發。2019年的數據表明急性中(zhōng)毒在基層醫院中(zhōng)的數量占25~50%，且急性中(zhōng)毒的診治現狀不容樂觀。中(zhōng)毒診斷缺少有效且準确的技術手段，需要查明中(zhōng)毒物(wù)質才能有針對的對病人進行救治。李水軍介紹了其實驗室開(kāi)發了LC-QTOF MS和LC-QQQ-MS檢測系統，并建立了一(yī)套用于急性中(zhōng)毒臨床診斷的工(gōng)作流程。目前已經可以定量檢測包括鎮靜催眠類藥物(wù)在内的5大(dà)類共幾百種化合物(wù)。實驗室已經在5年中(zhōng)診治了近800餘例中(zhōng)毒案例，其中(zhōng)艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮等鎮靜催眠類藥物(wù)爲高發急性中(zhōng)毒的物(wù)質。此外(wài)李水軍教授介紹了多例發生(shēng)在上海的急性中(zhōng)毒案例，并強調中(zhōng)毒需要盡早取全血、尿液、嘔吐物(wù)标本送檢，質譜可以有效跟蹤檢測引發中(zhōng)毒的物(wù)質，幫助病人及時治療。
南(nán)方醫科大(dà)學南(nán)方醫院 主任、教授、國家傑青 鄭磊
南(nán)方醫科大(dà)學南(nán)方醫院檢驗科主任、教授、國家傑青鄭磊做“臨床質譜應用現狀與展望”的報告。他介紹精準醫療引領現代醫療的發展，而質譜作爲分(fēn)析物(wù)質的工(gōng)具，有靈敏度高、重現性好、準确度高的特點受到國際醫學界的青睐。目前，國内僅有少數獨立醫學實驗室及三甲醫院具備完善的質譜項目檢測能力。但随着中(zhōng)國臨床質譜不斷發展成熟，預計未來5年臨床質譜在中(zhōng)國将進入“快車(chē)道”。臨床實驗室常見質譜有LC-MS/MS、GC-MS、ICP-MS和MALDI-TOF MS。這四類技術在臨床上可以檢測不同類的物(wù)質，在不同科室協助醫生(shēng)完成病理分(fēn)析、治療診斷、疾病篩查。鄭磊教授指出，質譜儀器在臨床應用仍未完全推廣，原因在于儀器費(fèi)用昂貴、運營維護成本高、前處理複雜(zá)、缺少相應質譜人才。這些都是制約臨床質譜在醫院推廣的重要因素。鄭磊教授表示，臨床質譜技術未來發展還需要突破現有政策限制、形成行業标準完善、構建優質實驗室、推動設備革新。
最後，深圳市第二人民醫院中(zhōng)心實驗室主任、研究員(yuán)劉文蘭感謝到場授課的專家學者能夠在疫情之下(xià)參加本次臨床質譜研讨會；也感謝爲臨床質譜領域發展做出貢獻的包括沃特世、佰辰、迪安診斷--一(yī)通、安捷倫、賽默飛、品生(shēng)醫療、禾譜精準醫學、Sciex、維科托、普禮等質譜儀器生(shēng)産廠商(shāng)和生(shēng)物(wù)診斷機構以及線上線下(xià)參加會議的人員(yuán)，并希望明年可以和大(dà)家再次見面。
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